Лекарства: между ценой и качеством

Все мы ходим в аптеку и сталкиваемся с тем, что нужно самостоятельно выбирать лекарственные средства. Речь идет не о «серьезных» медикаментах, выдающихся только по рецепту врача, а о «чем-нибудь от головы», или «от гриппа», или «от желудка»: тут реклама и добрые врачи предлагают нам много наименований, часто это дорогие импортные средства. Но у всякого лекарства существует не один аналог с тем же действующим веществом. Так что же выбрать?

ПОЧЕМУ ОДНИ ЛЕКАРСТВА ДОРОГИЕ, А ДРУГИЕ – ДЕШЕВЫЕ?

Фармацевтические компании, разрабатывающие совершенно новые формулы, тратят на создание препаратов много времени и ресурсов. В итоге средство, прошедшее все проверки, доходит до рынка. Его цену составляют на 80% – стоимость разработки и исследования, и всего 20% – непосредственно производство. «Свежевыпущенное» лекарство стоит очень дорого, но со временем цена снижается. Патент на исключительное использование формулы разработчиками сохраняется в течение 20 лет, после чего вещество может изготовить любая компания. Это и есть дженерики – препараты-аналоги, созданные по готовой формуле в совершенно иных условиях. Фабрики тратятся только на производство, этим объясняется разница в цене.

Информацией о том, какой препарат является дженериком, а какой – оригинальным располагает любой провизор в любой аптеке. Но вот в чем дело: 85% всей фармацевтической продукции на нашем рынке является дженерической (на рынках развитых стран это всего 30-50%). Как пример: противогрибковое средство «Дифлюкан» является оригинальным препаратом, а его российский дженерик – флуконазол.

На вопрос о том, есть ли оригинальные препараты, разработанные российскими компаниями, провизоры отвечают, посмеиваясь: «Есть. Например, таблетки с алоэ…»

Есть еще несколько причин, почему произведенные у нас препараты стоят очень дешево. Российские предприятия далеки от международных стандартов качества GMP (Good manufacturing practice), и чтобы соответствовать этим правилам, большую часть фабрик придется полностью переоборудовать. Таким образом, затраты на производство, по сравнению с сегодняшним днем, значительно возрастут. Возрастет и цена препаратов – кому будет выгодно делать таблетки по 10-20 рублей за упаковку?

Хорошо зарекомендовавшие себя иностранные фирмы полностью контролируют весь процесс производства: от сырья до конечного продукта. Российские же производители чаще закупают сырье у Китая или Индии. Не страдает ли от этого качество?

РЕКЛАМА, КУДА ЖЕ БЕЗ НЕЕ!?

Многие препараты «от головы», «от живота» и «от простуды» обязаны своим успехом исключительно рекламе. «Она работает – и мне все удается», – заверяет нас хорошенькая, добрая и отзывчивая девушка из рекламы «Но-шпы». «Антигриппин – для всей семьи, при первых симптомах простуды!» – перед нами мелькают яркие образы счастливой семьи и волшебного порошка/таблеток, которые по мановению волшебной палочки исцеляют от простуды.

Эта реклама оставила мощный отпечаток в массовом сознании. А ведь в роликах не говорится ни о действующих веществах, ни о противопоказаниях (иногда появляется надпись «Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь со специалистом», но кто вообще обращает на нее внимание?). Болит голова? – выпил Но-шпу, закусив Нурофеном и прошло; обожрался на свадьбе? – «Мезим» – для желудка незаменим!», простудился – «Антигриппин» спасет тебя, а заодно и всю твою семью! Все просто и действенно! А ведь обычный человек, бывающий у врача раз в два года, а в аптеке и того реже, действительно пойдет и возьмет знакомые ему по рекламе наименования.

И нет в рекламе разницы между «Нурофеном» и «Но-шпой». Хотя ибупрофен (действующее вещество нурофена) – это анальгетик (препарат, тем или иным способом блокирующий поступление болевых сигналов в мозг), а дротаверин (действующее вещество «Но-шпы») – это спазмолитик (препарат, снимающий спазмы и расширяющий сосуды, он воздействует на причину боли). Но в рекламе-то этого никто не объясняет, а если и объясняет – то вскользь. Все просто работает! К тому же, призывают принимать обезболивающие при первых признаках боли, что некорректно – ведь боль, это не досадная неприятность, а сигнал о том, что в организме что-то не так.

Читая и слушая отзывы об «Антигриппине» и подобных ему комбинированных препаратах, можно наткнуться на людей, абсолютно не понимающих специфики лекарства: кто-то жалуется на то, что он не лечит. Правильно! – препарат снимает симптомы, он и не должен лечить! А кто-то из-за седативного (успокоительного) действия одного из компонентов – хлорфенамина использует препарат в качестве снотворного, и плевать ему, что там куча парацетамола. Это даже не проблема рекламы, а проблема медицинской безграмотности людей, ведущихся на рекламу и медово-лимонные вкусовые добавки а-ля «Как в детстве у бабушки». Хочется посоветовать лишь одно – пожалуйста, читайте аннотацию, которая лежит в упаковке любого лекарственного средства (а если все-таки не лежит: найдите ее в интернете или спросите у провизора), там написано абсолютно все, что нужно знать больному, простым и понятным языком.

Есть еще один способ рекламы, более опасный: это врачи, которые имеют определенный процент с продаж того или иного препарата (цена их обычно составляет от 1000 рублей и до бесконечности). Стоит с большой осторожностью относиться к подобным рекомендациям, вам могут подсунуть БАД или пустышку. Вычислить недобросовестного доктора можно по фирменным бланкам или если врач направляет вас не в аптеку, а в специализированный центр. Нельзя утверждать, что такие препараты не действенны, но лучше перестраховаться и проконсультироваться с другим специалистом.

ДОРОЖЕ – ЗНАЧИТ КАЧЕСТВЕННЕЕ?

Преимущества дорогих препаратов:
А) Качество и строгое соответствие европейским стандартам.
Б) Удобная для применения форма выпуска: сиропы, растворимые порошки, таблетки, покрытые оболочкой. Так уменьшается вред для организма в целом, и для желудка в частности. Многие любят пузырьки (пшшш!) и фруктовые вкусы (например, дети).
В) Красивые упаковки.

Недостатки дорогих препаратов:
А) Цена, и только часть этой цены оправдывается качеством. За рекламу и за бренд тоже придется заплатить.
Б) Можно натолкнуться на подделки.

ДЕШЕВЛЕ – ЗНАЧИТ ЛУЧШЕ?

Преимущества дешевых препаратов:
А) Цена. Платить приходится меньше в 2, в 3, в 5, а то и 10 раз. Пожалуй, это самый весомый аргумент.
Б) Одинаковые действующие вещества: в итоге вы получаете тот же самый эффект (парацетамол он и в Африке парацетамол).

Недостатки дешевых препаратов:
А) Качество, несмотря на одинаковый состав, может быть хуже.
(Наглядным примером служит водка. Разные производители этого благородного напитка используют разные технологии, разное сырье и разную степень очистки. Есть дешевая водка за 130 рублей, а есть элитная за 5000. Первая уступает и по вкусовым качествам, и похмелье после нее, как раз из-за входящих в состав примесей, будет тяжелым. А действующее вещество – этиловый спирт – опьяняет в любом случае.)
Б) Форма выпуска, неудобная для приема. В общем-то, человек со здоровым желудком не заметит разницы, но обычные таблетки, не покрытые защитной оболочкой, вызывают дискомфорт и небезопасны для желудка.
В) Отвратительный дизайн упаковок: ну разве этим кого-то заманишь?!

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛИЦА ЦЕН НА ЗАРУБЕЖНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

И ИХ ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ АНАЛОГИ

В интернете можно найти много подобных списков, мы представили один из них с ценами иркутских аптек:

113 р. Но-шпа – Дротаверин 10 р. (20 тбл.)
66 р. Нурофен – Ибупрофен 6.8 р. (12 тбл.)
160 р. Асприрн Упса (16 тбл.) – Ацетилсаллициловая кислота 4,8 р. (12 тбл.)
79 р. Панадол – Парацетамол 4,2 р. (12 тбл.)
430 р. Зовиракс (мазь) – Ацикловир 28 р.
505 р. Дифлюкан – Флуконазол 73 р.
285 р. Иммунал – Эхинацея 32 р.
230 р. Йодомарин – Калия йодид 70 р. (тбл. 200 мг)
280 р. Лазолван – Амброксол 90 р. (сироп)
400 р. Лиотон-1000 – Гепарин-Акри гель-1000 85 р. (гель 50 гр.)
195 р. Омез – Омепразол 68 р. (30 капс.)
151 р. Панангин – Аспаркам 17 р. (50 тбл.)
210 р. Фастум-гель – Ортофен 41 р. (30 г)

НЕСКОЛЬКО СОВЕТОВ НАПОСЛЕДОК


1) Будьте осторожны с информацией, найденной в интернете. Например, один из списков дешевых аналогов приравнивает ноотропные средства: пирацетам и фенотропил, хотя на деле эффекты разнятся (фенотропил обладает явным стимулирующим действием).

2) Также стоит помнить, что парацетамол не является полноценным заменителем комбинированных препаратов, таких как «ТераФлю» и «Антигриппин». Да, они стоят дороговато, и да – можно обойтись парацетамолом/аспирином/анальгином, но комбинированные препараты очень удобны и содержат сбалансированные компоненты. В их состав входит сильное антигистаминное вещество хлорфенамин, которое не выпускается отдельно. Ближайший его аналог – димедрол, но это чудесное лекарство у нас под строгим рецептурным отпуском.

3) Препараты с одинаковым действующим веществом могут применяться для различных целей. Мало кто знает, что аспирин оказывает укрепляющее действие на сердечно-сосудистую систему. Поэтому некорректно будет сравнивать «Аспирин-кардио», содержащий небольшую, щадящую для желудка дозу ацетилсалициловой кислоты, с жаропонижающими таблетками.

Помните, что здоровье у вас одно, но и кошелек вовсе не бездонный. В этой статье приведена информация к размышлению, но ни в коем случае не призыв к употреблению каких-то конкретных препаратов. Какие лекарства употреблять – каждый решает самостоятельно. А если сомневаетесь – проконсультируйтесь со специалистом, как бы банально это ни звучало.